স্বাস্থ্য বীমা শর্তাবলী এবং সংজ্ঞা

বেশিরভাগ মানুষের পক্ষে সবচেয়ে বড় সমস্যা হ’ল কেবলমাত্র তাদের কাছে থাকা স্বাস্থ্য বীমা বেনিফিটগুলি বোঝা। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, স্বাস্থ্য বীমা নীতিগুলি তাদের শব্দাবলীতে ব্যবহারকারী-বান্ধব হওয়ার চেষ্টা করে, তবে অনেক মানুষ চিকিত্সা এবং বীমা পরিভাষার সাথে কেবল পরিচিত নন।

বেশিরভাগ স্বাস্থ্য বীমা পলিসি চিট শীটের অনুরূপ কিছু সরবরাহ করে যা পলিসি কভারেজের প্রাথমিক রূপরেখা দেয় এবং সর্বাধিক সাধারণ চিকিত্সা পরিষেবাদিগুলি জুড়ে। তবে আপনার অবশ্যই নিশ্চিত হওয়া দরকার যে আপনি আপনার পরিকল্পনার আওতায় থাকা বিভিন্ন জিনিস বুঝতে পেরেছেন। অনেক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা মানসিক স্বাস্থ্য, চিরোপ্রাকটিক পরিষেবা এবং পেশাগত স্বাস্থ্যের মতো পরিষেবার সীমিত সুবিধা দেয়। এমনকি শারীরিক থেরাপি এবং বাড়ির স্বাস্থ্যসেবা প্রায়শই প্রতি বছর নির্দিষ্ট সংখ্যক পরিদর্শনের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে।

সহ-অর্থ প্রদান বা সহ-বেতন

একটি সহ-অর্থ প্রদান একটি পূর্ব নির্ধারিত পরিমাণ যা আপনাকে নির্দিষ্ট ধরণের পরিষেবার জন্য চিকিত্সা সরবরাহকারীকে প্রদান করতে হবে। উদাহরণস্বরূপ, আপনি যখন আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করতে পারেন তখন আপনাকে $ 15 ডলার সহ-অর্থ প্রদানের প্রয়োজন হতে পারে। এই উদাহরণস্বরূপ, আপনাকে অবশ্যই ভিজিটের সময় ডাক্তারের অফিসে 15 ডলার দিতে হবে। সাধারণত, আপনাকে কোনও অতিরিক্ত ফি প্রদান করতে হবে না – আপনার স্বাস্থ্য বীমা সংস্থা বাকী অর্থ প্রদান করবে। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, যদি আপনার স্বাস্থ্য বীমা পলিসি এটি নির্দিষ্ট করে, আপনি কোনও সহ-অর্থ প্রদানের জন্য এবং তারপরে অবশিষ্ট ব্যালেন্সের শতাংশের জন্য দায়বদ্ধ হতে পারেন।

বাদ

স্বাস্থ্য বীমা সংস্থা বেনিফিট প্রদান শুরু করার আগে আপনাকে যে চিকিত্সা ব্যয় করতে হবে তার পরিমাণ একটি ছাড়যোগ্য। বেশিরভাগ স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনাগুলিতে একটি ক্যালেন্ডার-বছর ছাড়যোগ্য হয় যার অর্থ প্রতিটি নতুন বছরের জানুয়ারিতে ছাড়ের প্রয়োজন আবার শুরু হয়। সুতরাং, যদি আপনার ক্যালেন্ডার বছর ছাড়যোগ্য হয় $ 1500, ততক্ষণ আপনার বর্তমান বছরের জন্য চিকিত্সা ব্যয় 1500 ডলারের বেশি না হয় ততক্ষণ বীমা সংস্থা সেই বছরের জন্য কিছুই দেয় না। নতুন বছরের জানুয়ারী শুরু হওয়ার পরে, আপনার নিজের চিকিত্সা ব্যয়ের 1500 ডলার দিতে আপনাকে আবার শুরু করতে হবে।

কয়েনসুরেন্স

কয়েনসুরেন্স (বা পকেটের ব্যয় ছাড়াই) হ’ল প্রতিটি মেডিকেল চার্জের পরিমাণ বা শতাংশ যা আপনাকে দিতে হবে pay উদাহরণস্বরূপ, আপনার কাছে $ 100 মেডিকেল চার্জ থাকতে পারে। আপনার স্বাস্থ্য বীমা সংস্থা চার্জের 80% প্রদান করবে এবং অতিরিক্ত 20% এর জন্য আপনি দায়ী। 20% আপনার মুদ্রা বীমা পরিমাণ।

কয়েনসুরেন্স সারা বছর ধরে জমা হয়। আপনার যদি এক বছরে প্রচুর পরিমাণে মেডিকেল চার্জ থাকে তবে আপনি আপনার নীতিমালার জন্য সিকোয়েন্স সর্বাধিক প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে পারেন। সেই সময়ে, যে কোনও কভারেজ চার্জ ক্যালেন্ডার বছরের বাকি অংশের জন্য 100% প্রদান করা হবে।

ক্ষতি বন্ধ বা পকেটের ব্যয় সীমা বন্ধ করুন

কখনও কখনও আপনি আপনার স্টপ লস বা মুদ্রা বীমা পরিমাণ হিসাবে উল্লেখ করা পকেট ব্যয় সীমা শুনতে পাবেন। মূলত, স্বাস্থ্য বীমা সংস্থা 100% প্রদান করার আগে আপনার ক্যালেন্ডার প্রতি নিজের পকেট থেকে এই পরিমাণ অর্থ পরিশোধ করতে হবে।

আপনাকে আপনার নীতিটি পরীক্ষা করতে হবে কারণ অনেকগুলি নীতিমালা যা সহ-অর্থ প্রদানের প্রয়োজন হয় তাদের এই সহ-অর্থ প্রদানকে পকেটের পরিমাণের বাইরে যেতে দেয় না। উদাহরণস্বরূপ, আপনি বছরের জন্য আপনার পকেট সর্বাধিক পৌঁছেছেন, তাই আপনি যদি হাসপাতালে ভর্তি হন তবে আপনাকে কিছুই দিতে হবে না। তবে যেহেতু প্রতিবার আপনি ডাক্তারের সাথে দেখা করার জন্য আপনাকে 15 ডলার সহ-অর্থ প্রদান করতে হবে, তবুও আপনাকে এই সহ-অর্থ প্রদান করতে হবে।

আজীবন সর্বাধিক সুবিধা

আপনার পলিসির আজীবন স্বাস্থ্য বীমা সংস্থাটি আপনার চিকিত্সা ব্যয়গুলির জন্য পরিশোধ করবে এটি সর্বাধিক পরিমাণ। সাধারণত, এই পরিমাণটি কয়েক মিলিয়ন ডলারে। আপনার যদি খুব মারাত্মক অবস্থা না থাকে তবে আপনি সম্ভবত এই পরিমাণটি ছাড়বেন না।

পছন্দের সরবরাহকারী সংস্থা

একটি পছন্দের সরবরাহকারী সংস্থা (পিপিও নামেও পরিচিত) হ’ল অংশগ্রহণকারী চিকিত্সা সরবরাহকারীদের একটি গ্রুপ যা ছাড়ের হারে স্বাস্থ্য বীমা সংস্থার সাথে কাজ করতে সম্মত হয়েছে। এটি প্রতিটি পক্ষের জন্য একটি জয়ের পরিস্থিতি। বীমা সংস্থাকে কম টাকা দিতে হয় এবং সরবরাহকারীরা স্বয়ংক্রিয় রেফারেল গ্রহণ করে।


বেশিরভাগ স্বাস্থ্য বীমা নীতিমালায়, আপনি কোনও অংশগ্রহণকারী বা অংশবিহীন সরবরাহকারীকে দেখেছেন কিনা তার উপর নির্ভর করে আপনি বিভিন্ন বেনিফিটের স্তর দেখতে পাবেন। একটি পিপিও পরিকল্পনা বীমাকৃত ব্যক্তির জন্য আরও নমনীয়তা সরবরাহ করে কারণ তারা কোনও অংশগ্রহনকারী বা অংশবিহীন সরবরাহকারীকে দেখতে যেতে পারে। তারা যদি অংশগ্রহণকারীকে ব্যবহার করে তবে তারা আরও ভাল দাম পান।

Leave a Reply